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根據疾病的緩急來用藥

來源: 菜瓢谷 發布時間: 2015-05-06 10:01:01 瀏覽: 27050


    疾病有重輕急緩之分,針對不同程度的疾病,用藥方法也不一樣。平常的輕微感冒、低燒等,吃少量單一藥物就可以解決。但當遇上嚴重疾病時,就不是吃一種藥物可以解決的,在主治藥物之下還需配合使用許多其他輔助性藥物,這也就是說當病癥急緩不同的時候,藥方也同樣有所區分。

    隨著醫學的發展,用藥水平的不斷提高,從最初治病時依靠單味藥向多味藥共同使用發展,這一發展的結果就產生了中醫方劑。“藥有個性之專長,方有合群之妙用。”組方的目的是將多味藥進行合理搭配使用,在提高藥物整體療效的基礎上,又達到降低或克制毒副作用的目的,同時還能適應對復雜病情的治療需要,大大擴展了治療范圍。然而,組方絕不是將多種藥物進行簡單的堆砌和羅列,將藥效單純相加,而是要根據不同疾病的輕重程度、癥狀、病因,在辨證的基礎上,依據一定的組方原則,選擇適合治療該種疾病的藥物,并規定特定的劑量而組成,各種藥物在方劑中是相互作用,其發揮的功效大于只是將藥物簡單相加所得的功效。

    在制定某一疾病的藥方時,規定的各種藥物并不是一成不變的,而是隨著病情的變化不斷進行增減。具體來說,藥物的增減是在病情主癥不變的情況下,保證治療的主藥不變,而隨著疾病的次要癥狀或兼證的變化,增減方劑中其他輔助藥物的種類和數量,改變方劑藥物的配伍環境,從而產生整個方劑的功效變化,以適應不斷變化的病情需要。這種改變藥物配伍環境的方法是臨床中運用成方最常用的方法。可以有加味變化,也可以減味變化,還能有加減俱有等三種變化。如將方劑桂枝湯加減變化,就可以得到桂枝加葛根湯、桂枝去芍藥湯。而將麻黃湯進行加減則有華蓋散等。這種加減變化又被稱為隨癥加減。但隨癥加減有一個總的原則,就是在對成方的輔助藥物進行增減變化時,始終要保持主藥在一定比例,否則完全減去主藥,就不能稱之為某方加減,而是另行組方了。

    保持主藥不變的方劑藥味的增減變化,即使原方的配伍關系發生了變動,但該方劑的主治病癥仍然與原方一致。而另一個變化不是藥物種類的增減,而是藥量的增減變化。即是指保持方劑中各組成藥物的種類不變,只對各種藥物所用的劑量進行增減變化,從而導致方劑中各種藥物的主次地位、配伍關系發生改變,這一改變直接導致某一方劑的主治病癥和功效發生變化,這種變化既包括量的變化,又包括質的變化。如將四逆湯的藥量進行增減變化就可以得到通脈四逆湯。對藥量進行增減可以導致單純的藥力大小改變,影響某一方劑療效的強弱。同時也可以是另一種變化,即因為藥物配伍主從關系變更而導致整個方劑的治療功用、主治癥發生改變。如厚樸三物湯和小承氣湯,這兩個方劑的組成藥物均包括厚樸、大黃、枳實這三味藥。但前者的厚樸用量數倍于大黃,因此該方劑具有行氣消脹的功效,主治氣滯便秘之癥;反之,后者大黃的用量數倍于厚樸的用量,因此該方劑主治熱結便秘。兩方劑雖然藥味相同,但就因藥物劑量的不同,使得整個方劑的主治病癥也不相同。

    除藥味的變化,藥物劑量的變化外,還有一個便是劑型的更換變化,這是指同一種方劑,既不改變所含藥味.也不改變各藥味劑量,而是因病情緩急或為了方便病人服用、攜帶、貯存等需要而選擇不同的劑型的變化形式。這種變化能夠引起方劑藥力的大小的改變。如用于治療脾胃虛寒的理中丸,將其改為湯劑內服的時候,其功效發揮得更快,治療的力度也更強。反之,當病情較輕或較緩時,則易湯為丸,以圖緩治,而且更方便于攜帶和貯藏。

    總之,在使用藥物進行治療的時候,必須根據病情的不同,及時對方劑做出改變,才能適應病情變化的需要,同時也最大限度地減輕藥物毒性給人體帶來的副作用。

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